医学狗 传染病 耐多药结核病

耐多药结核病

耐多药结核病

抗结核药物已经使用了几十年,对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性,这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确,药品质量低劣,以及病人过早中断治疗。

耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物,可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性,且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗(长达两年治疗时间)。

某些情况下,也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病,往往会导致病人无药可治情况。

2017年,耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计,有55.8万利福平(最有效的一线药物)耐药新发病例,其中82%是耐多药结核病患者。耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯联邦,这些国家共占到全球病例数的近一半。2017年,约有8.5%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。

世界范围内,仅有55%的耐多药结核病人目前已成功得到治疗。2016年,对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人,世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月,在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法,这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案,且可能需要补充其中一种新型药物(贝达喹啉和德拉马尼)。

2018年7月,世卫组织召集的一个独立专家小组审查了耐药结核病治疗方面的最新证据。世卫组织发表了一份快报,说明了对耐药结核病治疗建议做出的主要改变,今年晚些时候将发布经过更新和汇总的世卫组织政策指南。

世卫组织还于2016年批准了快速诊断检测,以迅速识别这类患者。62个国家已开始使用短程耐多药结核病治疗方案。截至2017年底,62个国家报告已采用了贝达喹啉,42个国家报告已引进了地依麦迪,力求提高耐多药结核病治疗方案的有效性。

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作者: 医学汪

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