医学狗 传染病 结核病的症状、诊断和治疗

结核病的症状、诊断和治疗

结核病的症状、诊断和治疗

症状和诊断

活动性肺结核的常见症状为咳嗽,有时伴有痰和血,还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗。许多国家仍依赖使用已久的被称为痰涂片镜检的方法来诊断结核病。经过培训的实验室技术员在显微镜下观察痰标本,检查是否存在结核杆菌。利用显微镜仅可发现半数结核病例,不能发现耐药情况。

世卫组织于2010年推荐使用Xpert MTB/RIF®快速检测仪,自此以来这一方法的使用得到大幅扩展。该检测法可以同时发现结核病和对利福平这种最为重要的结核病药物的耐药情况。可在两小时内做出诊断,世卫组织现将这一检测法推荐为对所有带有结核病症状和体征病人做出最初诊断的检测方法。

耐多药和广泛耐药结核病(见下文耐多药结核病部分)以及与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能较为复杂且费用昂贵。2016年,世卫组织推荐使用4种诊断检测方法——在不能使用Xpert MTB/RIF的周边卫生中心开展结核病检测的一种分子快速检测法,以及用来发现对一线和二线结核药物产生耐药情况的3种检测法。

在儿童中尤其难以诊断结核病。目前通常只能使用Xpert MTB/RIF检测法来协助做出儿童结核病诊断。

治疗

结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗,同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持,坚持治疗可能较为困难,疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并适当服药,绝大多数结核病例均能被治愈。

在2000年至2017年期间,估计有5400万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

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作者: 医学汪

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